1. POKRETI RAMENA – SKAPULE
Ime
|
Konkavno zglobno tijelo
|
Konveksno zglobno tijelo
|
Zglobna čahura
|
Ligamenti
|
Vrsta
|
Art.sternoclavicularis
|
Incizura clavicularis na sternumu
|
Facies articularis sternalis – sedlasto zakrivljena
|
Uz rubove
+discus articularis
|
Lig.interclaviculare – incizura jungularis
Lig.costoclaviculare – hrskavica 1.rebra tuberositas
costalis
Lig.sternoclaviculare anterius et posterius –
zadebljanje zglobne čahure
|
Sferoidni po funkciji
Sedlasti po obliku zglobnih površina
|
Art.acromioclavicularis
|
Facies articularis acrominalis na claviculi
|
Facies articularis acromii na acromionu
|
Uz rubove
+discus articularis
|
Lig.acromioclaviculare
Lig.coracoclaviculare
|
Amfiartroza
|
Pokreti u sternoclavicularnom zglobu
-
Elevacija i depresija – sagitalna
os, frontalna ravnina
-
Protrakcija i retrakcija – uzdužna
os, sagitalna ravnina
-
Rotacija – sagitalna os, frontalna
ravnina
Pokreti u acromioclavicularnom zglobu
-
Omogućava kompenzatorno gibanje lopatice (klizanje po zaobljenoj
površini prsnog koša) pri kretnjama ramena
Pokreti skapule pri pokretima ramena
-
Elevacija skapule
o
Ona se podiže i klizi po toraksu
prema gore
-
Depresija skapule
o
Ona se spušta i klizi po toraksu
prema dolje i natrag
-
Addukcija skapule
o
Klizi prema medijalno
-
Abdukcija skapule
o
Klizi prema lateralno i naprijed
-
Rotacija skapule prema van
o
Angulus inferior se okreće
lateralno
o
Cavitas glenoidalis gleda prema
gore
-
Rotacija skapule prema unutra
o
Angulus inferior se okreće
medijalno
o
Cavitas glenoidalis gleda prema
dolje
Pokreti
ramena
-
Elevacija ramena – podizanje
o
Skapula klizi prema gore i
naprijed
-
Depresija ramena – spuštanje
o
Skapula klizi prema dolje i natrag
-
Protrakcija ramena – prema
naprijed
o
Skapula klizi prema lateralno i
naprijed
§ Abdukcija
-
Retrakcija ramena – pokret prema
natrag
o
Skapula klizi prema medijalno
§ Addukcija
Elevacija skapule – podizanje ramena
-
Agonisti
o
M.trapezius – silazna vlakna
§ P: linea nuchae superior
·
Protuberantia occipitalis externa
·
Lig.nuchae
§ H: lateralna trećina ključne kosti i akromion
o
M.levator scapulae
§ P: poprečni nastavci vratnih kralježaka C1-C4
§ H: angulus superior scapulae
-
Oba mišića pristupaju lopatici s
gornje strane, m.trapezius to radi s lateralne dok m.levator scapulae pristupa
s medijalne strane
-
Pojedinačnim kontrakcijama
m.trapezius vrši pokret rotacije skapule prema van, do m.levator scapulae
rotira skapulu prema unutra
-
Zajedničkom kontrakcijom je
povlače skapulu prema gore – elevacija skapule
-
Sinergisti
o
M.rhomboideus major et minor,
m.serratus anterior
§ Zajedničkom kontrakcijom priljubljuju skapulu uz toraks – ne
dozvoljavaju pokrete rotacije
o
M.serratus anterior
§ Rotira skapulu prema van
·
Angulus inferior se pomiče
lateralno
·
Cavitas glenoidalis gleda više
prema gore
o
M.rhomboideus
§ Rotira skapulu prema unutra
·
Angulus inferior se pomiče
medijalno
·
Cavitas glenoidalis gleda prema
dolje
-
Pri pokretu skapula se kreće po
zakrivljenoj stražnjoj površini toraksa, klizi prema gore te se malo zaokrene
unaprijed
-
U slučaju atrofije m.serratusa
anteriora skapula nije priljubljena uz toraks (scapula alata)
o
Dolazi do izbočenja gornjeg ruba
skapule pri podizanju ramena
-
Anatogonisti
o
M.trapezius – uzlazna vlakna
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ M.trapezius – glava i vratna kralježnica
§ M.levator scapule – vratna
kralježnica
-
Pokret bez opterećenja
o
Punctum fixum određuje težina
glave, vratne kralježnice i prsnog koša
-
Pokret s opterećenjem – potrebna
je fiksacija glave
o
Suprotni m.trapezius
§ Sprječava laterofleksiju glave i vratne kralježnice na strani agonista
o
Mišićna ploča prednje strane vrata
§ Nastaje kontrakcijom:
·
Oba m. Massetera – fiksacija
mandibule
·
Suprahioidnih mišića – koji sada imaju
punctum fixum na mandibuli
·
Infrahioidnih mišića – zajedno sa
suprahioidnim fiksiraju jezičnu kost
§ Svi mišići se kontrahiraju istovremeno – suprostavljaju se trapeziusu
kako ne bi napravio dorzalnu fleksiju glave
-
Izometrička kontrakcija mišića
meke trbušne stjenke (pomoćni expiratorni mišići) određuju punctum fixum m.serratusa
anteriora na rebrima što sprječava njegovu pomoćnu inspiratornu funkciju tj. Sprječavaju
podizanje rebara prema gore
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Lig.costoclaviculare
o
Napetost mišića pectoralisa minora
i uzlaznih vlakna m.trapeziusa
Depresija skapule – spuštanje ramena
-
Agonist
o
Uzlazna vlakna m.trapeziusa
§ P: spinozni nastavci Th4 – Th12
§ H: medijalni dio spine skapule
-
Kod izolirane kontrakcije uzlaznih
vlakana
o
Povlači skapulu prema dolje
o
Rotira skapulu prema van
-
Pokret depresije skapule se vrši
gravitacijski što znači da se pokret ne izvodi agonističkom akcijom. Ona se
uključuje kod forsiranog pokreta.
-
Sinergisti
o
Srednji dio trapeziusa, m. Serratus
anterior, m. Rhomboideus major et minor
o
M.serratus anterior s donjim
dijelom trapeziusa pomiče angulus inferior skapule lateralno
§ Zajedničkom kontrakcijom s uzlaznim vlaknima m.trapeziusa vrši
depresiju skapule
·
M.serratus anterior sprječava
trapezius da povuče skapulu u addukciju
o
M.serratus anterior i mm.rhomboidei
priljubljuju skapulu uz površinu toraksa, kako bi ona klizeći mogla pratiti
zakrivljenost stražnje površine toraksa
-
Antagonisti
o
M.trapezius – silazna vlakna i
levator scapule
-
Fiksatori
o
Punctum fixum – prsna kralježnica
§ Osigurava težina trupa
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Lig. Interclaviculare – povezuje
medijalne krajeve klavikula
o
Sudar klavikule s prvim rebrom
Abdukcija skapule – protrakcija ramena
-
Agonist
o
M.serratus anterior
§ P: s prednje strane 1.-9. Rebra
·
Pruža se prema natrag medijalno i
gore
·
Prolazi između torakalnog zida i
skapule
§ H: medijalni rub skapule, angulus inferior
-
Sinergisti
o
M.pecotralis minor
§ P: 3.-5. Rebra
§ H: procesuss coracoideus
§ F: Povlači skapulu prema naprijed i dolje
-
M.serratus anterior priljubljuje
skapulu uz toraks
o
Rotira angulus inferior prema van
te povlači skapulu u abdukciju
o
Pomakom skapule prema lateralno
rame ide u protrakciju
o
Bitan je pri pokretima nadlaktice
jer služi kao fiksator
o
Kada je skapula fiksirana podiže
rebra te postaje pomoćni inspiratorni mišić
o
Kod atrofije – skapula alata
§ Ne prati zakrivljenost torakasa
§ Ne kontrolirana pokretljivost
§ Ne izvode se u punom opsegu ni pokreti ramena i ruke
-
Antagonisti
o
M.rhomboideus – sprječava m.serratus
anterior u izvođenju rotacije skapule prema van
o
M.trapezius
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ Serratus anterior – prednja strana rebara
·
Težina trupa ako je pokret bez
opterećenja
·
Kontrakcija kosih mišića meke
trbušne stjenke kod pokreta s opterećenjem
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Lig.sternoclaviculare posterius
o
Napetost antagonista
Addukcija skapule – retrakcija ramena
-
Agonisti
o
M.trapezius srednji dio
§ P: procesus spinosus Th1-Th4
§ H: akromion i lateralni dio spine scapulae
§ F: zajedničkom kontrakcijom sva tri dijela izvodi retrakciju, povlači
rame u prema medijalno u addukciju
o
M.rhomboideus major
§ P: spinozni nastavci C6-Th4
§ H: medijalni rub skapule
o
M.rhomboideus minor
§ P: spinozni nastavci C6-C7
§ H: medijalni rub skapule
o
Funkcija romboideusa
§ Povlače skapulu prema gore i medijalno
§ Vrše rotaciju skapule prema unutra
§ Adduktor skapule
§ Zbog kosog smjera je sinergist za podizanje ramena
-
Zajedničkom kontrakcijom
rhomboideusa i trapeziusa skapula se pomiče prema medijalno i ne izvodi pokret
rotacije (trapezius izvodi rotaciju prema van, a rhomboideusi prema unutra)
-
Svi adduktori su fiksatori skapule
pri pokretima nadlaktice
-
Sinergisti
o
M.trapezius – uzlazni i silazni
dijelovi
o
M.levator scapule, serratus
anterior – priljubljuje skapulu uz toraks
-
Antagonisti
o
M.serratus anterior, m.pectoralis
minor
-
Fiksatori
o
M.trapezius i mm.rhomboidei imaju
punctum fixum na vratnoj i grudnoj kralježnici
o
Fiksacija je težina trupa
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Sudar s paravertebralnom
muskulaturom
o
Lig.sternoclaviculare anterius
Rotacija skapule
-
Rotacija skapule prema van
o
Pomak angulusa inferiora prema
lateralno, dok cavitas glenoidalis gleda prema gore
o
Do ovog pokreta dolazi kod pokreta
nadlaktice – abdukcije ili antefleksije
o
Zahvaljujući rotaciji možemo
vršiti pokrete preko 90°
o
Agonisti
§ M.trapezius
·
Silazna vlakna hvataju se za
akromion i pristupaju skapuli na lateralnom kraju
o
Povlače lateralni kraj skapule
prema gore i medijalno
o
Rotiraju skapulu prema van
·
Uzlazna vlakna se hvataju na
medijalni dio spine skapule
o
Povlače skapulu prema dolje –
rotacija prema van
·
Zajedničkom kontrakcijom –
rotacija prema van
§ M.serratus anterior
·
Povlači angulus inferior prema
lateralno
-
Rotacija skapule prema unutra
o
Agonisti
§ M.rhomboideus major et minor
·
Hvataju se za medijalni rub
skapule kojeg povlače prema gore i medijalno
·
Angulus inferior se pomiče prema
medijalno
§ M.levator skapule
·
Hvata se za angulus superior
skapule – povlači ga prema gore
·
Angulus inferior se pomiče prema
medijalno
§ Oni okreću kavitas glenoidalis tako da gleda prema dolje
o
Pokret rotacije skapule prema van
se odvija pri pokretima addukcije i retrofleksije nadlaktice
2. POKRETI NADLAKTICE
Ime
|
Konkavno
zglobno tijelo
|
Konveksno
zglobno tijelo
|
Zglobna
čahura
|
Ligamenti
|
Vrsta
|
|
Art. Humeri
|
Cavitas glenoidalis
|
Caput humeri
|
Zglobna usna – labrum glenoidale
|
Lig.coracohumerale (korakoidni –tuberculum majus) –
održavanje visećeg položaja
Ligg.glenohumeralia superior, inferior et media
|
Sferoidni
|
|
-
Velika razlika u opsegu zglobnih
tijela osigurava veliku pokretljivost ramenog zgloba
-
Još jedan element koji osigurava
veliku mobilnosti zgloba je obilata zglobna čahura
Manžeta ramenog zgloba – sigurnosni mehanizam
-
Rameni zglob je opterećen silom
gravitacije koja zajedno s dodatnim opterećenjem nastoji odvoji zglobna tijela
o
S prednje strane je snažna tetiva
m.subscapularisa
o
S gornje strane je m.supraspinatus
o
Sa stražnje strane je tetiva
m.infraspinatusa i teresa minora
o
Povrh svih tih mišića se nalazi m.deltoideus
-
Mišići koji djeluju u ramenom
zglobu, a imaju polazište na skapuli imaju slabiju fiksaciju jer nakon početne
fiksacije skapula rotira povećavajući opseg pokreta nadlaktice
-
Mišići koji polaze s trupa imaju
čvrstu fiksaciju, a time je sila njihove kontrakcije veća
-
Pokreti
o
Addukcija –abdukcija oko sagitalne
osi u frontalnoj ravnini
o
Antefleksija – retrofleksija oko
transverzalne osi u sagitalnoj ravnini
o
Pronacija – supinacija oko
vertikalne osi u horizontalnoj ravnini
-
Kad govorimo o ramenom zglobu
govorimo o pokretima ruke u odnosu na skapulu (skapula je pokretna kost)
-
Da bi se kretnje izvodile:
o
Skapula mora biti fiksirana na
stražnjem zidu toraksa
§ Većina mišića koji pokreću nadlakticu polaze sa skapule
§ Na njoj moraju početno imati punctum fixum
§ Mišići koji fiksiraju skapulu uz toraks (vrše vertikalne i
transverzalne pokrete skapule)
·
M.serratus anterior, m. Rhomboideus
major et minor
§ Serratus anterior priljubljuje skapulu uz toraks
§ Svi mišići zajedničkom kontrakcijom održavaju položaj skapule na
stražnjem zidu toraksa
§ U početnom stupnju pokreta nadlaktice, skapula je fiksirana, miruje.
§ Ovisno o pokretu imamo rotaciju skapule pri kojoj cavitas glenoidalis
prati pokret ruke, okreće se u skladu s pokretom
§ Pokreti iznad 90° su u kombinaciji sa sternoklavikularnim zglobom
·
Dolazi do uključivanja pokreta
ramena – pomaka skapule
o
Cavitas glenoidalis na skapuli se
mora okretati prema gore ili dolje (rotirati prema van ili unutra)
-
Pokreti
o
Antefleksija
§ Do 120° u ramenom zglobu
§ Do 180° dolazi do istovremenog podizanja ramena
·
Vanjska rotacija skapula
·
Ekstenzija trupa i povećanje
lumbalne lordoze
o
Retrofleksija
§ Do 60°
o
Abdukcija
§ Do 95° u ramenom zglobu
§ Do 180° pokret ramena u kombinaciji s vanjskom rotacijom skapule
o
Supinacija
§ Do 50° u ramenom zglobu
§ Do 90° u kombinaciji s adukcijom skapule
o
Pronacija
§ Do 70° pokret ramena sa abdukcijom skapule
Antefleksija nadlaktice
-
Agonisti
o
M.deltoideus prednja vlakna
§ P: lateralni dio klavikule
§ H: tuberostias deltoidea
§ F: sinergist pronaciji nadlaktice
o
M.coracobrachialis
§ P: procesus coracoideus
§ H: sredina humerusa
§ F: rotira nadlakticu u srednji položaj
o
M.pectoralis major – klavikularni
dio
§ P: medijalni dio klavikule
§ H: crista tuberculi majoris
§ F: sinergist za pronaciju nadlaktice
-
Ako blokiramo pokrete ramena
pokret antefleksije je moguć do 90°
o
Daljnji pokret je onemogućen
sudaranjem tuberkuluma majusa s lig.coracoacrominale
-
Da bi pokret mogao ići preko 90°,
rame ne smije biti fiksirano, nadlakticu je potrebno supinirati time ne dolazi
do sudaranja tuberkuluma majusa i lig.coracoacrominale
-
U završnom dijelu antefleksije
potrebno je pronirati nadlakticu
o
Time se izbjegla istegnutost
prednjeg dijela deltoideusa koja bi ograničila antefleksiju
-
Mišići koji vrše pokrete
supinacije i pronacije su:
o
Supinatori
§ M.teres minor i m.infraspinatus – nadlaktice
§ M.supinator i biceps brachii – podlaktice
o
Pronator nadlaktice – M.subscapularis
-
Pri pokretu antefleksije ruke u
isto vrijeme dolazi do rotacije skapule prema van
o
Opseg pokreta u skladu je s
opsegom antefleksije ruke
-
Sinergisti
o
M.biceps brachii – kratka glava
o
Srednji dio m.deltoideusa
o
Supinatori i pronatori ruke
o
M.serratus anterior i silazna
vlakna trapeziusa – podizanje ramena i rotacija skapule
-
Antagonisti
o
M.latissiums dorsi, m.teres major
i stražnja vlakna deltoideusa
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ Deltoideus i coracobrachialis – na skapuli i klavikuli
§ Pectoralis major – na klavikuli
o
Fiksaciju scapule i klavikule
vrše: m.trapezius, mm rhomboidei i m.serratus anterior
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Istegnutost zglobne čahure,
istezanje antagonista
Retrofleksija nadlaktice
-
Agonisti
o
M.latissimus dorsi
§ P: spinozni nastavci donjih 6 torakalnih kralježaka, svi lumbalni i
sakralni
·
Crista iliaca i posljednja tri
rebra
§ H: crista tuberculi minoris
§ F: aduktor nadlaktice – najjači kada adducira ruku iz antefleksije
·
Sinergist pronaciji nadlaktice
o
M.teres major
§ P: angulus inferior scapule
§ H: crista tuberculi minoris
§ F: pronacija, addukcija i retrofleksija
o
M.deltoideus stražnja vlakna
§ P: spina scapulae
§ H: tuberositas deltoidea
§ F: sinergist supinaciji
-
M.latissimus, teres major i caput
longum tricepsa snažno povlače nadlakticu iz položaja antefleksije do
neutralnog položaja
-
Ako pokret počinje iz srednjeg
položaja pokret započinje stražnji deltoideus dok se latissimus uključi nakon
15
-
Kako bi pokret bio moguć do kraja
ruka mora biti pronirana – pronatori – latissimus, teres major i subscapularis
-
Do smanjenog opsega pokreta dolazi
u slučaju da je ruka u srednjem ili supiniranom položaju što izaziva zatezanje
zglobne čahure i lig. Coracohumerale te dolazi do istezanja antagonsita
-
U stojećem stavu spuštanje
nadlaktice iz položaja fleksije u srednji položaj – GRAVITACIJSKI pokret
o
Nema djelovanja agonista za
retrofleksiju
o
Ako se pokret izvodi s
opterećenjem
§ M.rhomboideus i m.levator scapulae rotiraju skapulu prema unutra
§ M.pectoralis minor povlači rame prema naprijed i dolje
-
Kada je nadlaktica fiksirana uz
toraks latissimus dorsi ima punktum fiksum na nadlaktici što omogućava
podizanje zdjelice
o
Bitno za hod na štakama kada su
ruke u antefleksiji dolazi do povlačena zdjelice pa tako i cijelog trupa prema
rukama povlače
o
Kod paraplegije trup se može
povlačiti prema naprijed zahvaljujući latissimusu koji je inerviran iz
brahijalnog pleksusa
-
Sinergisti
o
M.triceps brachii – duga glava
o
M.subscapularis – pronacija
nadlaktice
-
Antagonisti
o
M.deltoideus – prednja vlakna
o
M. Coracobrachialis
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ Latissiumus dorsi – zdjelica, kralježnica i rebra
·
Težina trupa i zdjelice
§ Deltoideus i teres major – skapula
·
M.trapezius,mm. Rhomboidei, m.serratus
anterior
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Kontakt glave humerusa s
akromionom
o
Istegnutost antagonista
Abdukcija nadlaktice
-
Agonisti
o
M.deltoideus
§ P: lateralni dio klavikule, akromion i spina skapule
§ H: tuberositas deltoidea
o
M.supraspinatus
§ P: fossa supraspinata
§ H: tuberculum majus
-
Abdukciju započinje m.supraspinatus
do 30°, nakon toga se uključuje srednji dio deltoideusa od 30° do 60° a tek
nakon 60° i ostale glave deltoideusa
-
Ako je podlaktica supinirana
deltoideusu pomaže i duga glava m.bicepsa brachii
-
Abduktori nadlaktice pritišću
glavu humerusa prema cavitas glenoidalis
o
Zaštitni mehanizam u zglobu ramena
– pogotovo kod nošenja teških tereta
-
S obzirom da je deltoideus po
vrsti multipenatus ima veliki fiziološki presjek
o
Razvija veliku silu kontrakcije i
malo se može rastegnuti
-
Pokret iz anatomskog položaja
o
Ruka se odmiče prema lateralno
o
U početku je skapula fiksirana i
predstavlja punctum fixum za agoniste
o
Nastavak pokreta prati rotacija
skapule prema van uz pomicanje cavitas glenoidalis prema gore
§ Omogućuje prilagodbu položaju ruke
o
Ako je rame blokirano abdukcija je
moguća do 95
§ Daljnji pokret izaziva sudar tuberkuluma majusa s lig. Coracoacrominale
o
Kad rame nije blokirano pokret se
nastavlja
§ Podizanje ramena
§ Rotacija skapule prema van
§ Cavitas glenoidalis se sve više orijentira prema gore i lateralno
§ Pokret do 180
o
Kretnje su moguće u kombinaciji s
pokretom ramena u sternoklavikularnom zglobu
o
Opseg pokreta povećava se do
maksimalnih granica u slučaju supinacije nadlaktice koju vrše m.infraspinatus i
m.teres minor
-
Abdukcija nadlaktice i rotacija –
skapulohumeralni ritam
o
Abdukcija 45°, skapula se rotira
17°
o
Abdukcija 90°, skapula se rotira
36°
o
Abdukcija 135°, skapula se rotira
57°
o
Abdukcija 155°, skapula se rotira
60°
-
Sinergisti
o
M.biceps brachii – duga glava
o
M.serratus anterior – rotira
skapulu prema van
o
Silazna vlakna trapeziusa – podižu
rame za pokrete iznad 90°
-
Antagonisti
o
M.pectoralis major, m.latissimus
dorsi, m.teres major
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ Deltoideus i supraspinatus – skapula
§ Fiksiraju je m.trapezius, m.serratus anterior i mm.rhomboidei
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Napetost antagonista
o
Sudar skeletnih elemenata
Addukacija nadlaktice
-
Agonisti
o
M.pectoralis major
§ P:medijalni dio klavikule, sternuma, rebra, vagina m.recti abdominis
§ H: crista tuberculi majoris
§ F: klavikularna glava – adducira ruku i povlači je ispred tijela i
prema gore – akt hranjenja
·
Sva tri djeluju kao adduktori i
sinergisti pronaciji nadlaktice
o
M.latissimus dorsi
§ P: spinozni nastavci donjih torakalnih kralježaka, svi lumbalni i
sakralni
·
Crista iliaca i posljednja tri
rebra
§ H: crista tuberculi minoris
o
M.teres major
§ P: angulus inferior skapule
§ H: crista tuberculi minoris
-
Sinergisti
o
M.coracobrachialis
o
M.biceps brachii kratka glava
o
M.triceps brachii duga glava
o
Kada je nadlaktica abducirana
iznad 90° pa do srednjeg položaja
§ Mm.rhomboidei – rotacija skapule prema unutra
§ M.trapezius – uzlazna vlakna – spuštaju rame
-
Skapula se tijekom addukcije ruke
rotira prema unutra do srednjeg položaja dok se rame spušta
-
Antagonisti
o
M.deltoideus – srednja vlakana
o
M.supraspinatus
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ M.pectoralis major – klavikula, sternum, aponeuroza meke trbušne
stjenke
·
Pokret bez opterećenja – težina
trupa
·
Pokret s opterećenjem –
izometrička kontrakcija meke trbušne stjenke
o
Kako bi se onemogućilo podizanje
rebra
§ M.latissimus dorsi – kralježnica , rebra i zdjelica – težina trupa i
zdjelice
§ M.teres major – skapula
·
M.trapezius, mm.rhomboidei i
m.serratus anterior
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
sudar s prsnim košem
Pronacija nadlaktice
-
Agonisti
o
M.subscapularis
§ P: prednja strana skapule
§ H: tuberculum minus
o
M.teres major
§ P: angulus inferior skapule
§ H: crista tuberculi minoris
o
M.latissimus dorsi
§ P: spinozni nastavci donjih torakalnih kralježaka, svi lumbalni i
sakralni
·
Crista iliaca i posljednja tri
rebra
§ H: crista tuberculi minoris
-
Pronacija nadlaktice je
kombinacija pokreta nadlaktice i ramena
o
Rame se pomiče prema naprijed,
lopatica se abducira
-
Sva tri mišića su pronatori
nadlaktice i sinergisti za addukciju nadlaktice
-
M.subscapularis – multipenatus,
ima veliki fiziološki presjek
-
Ako je nadlaktica odmaknuta od
prsnog koša snažniji rotator je m.latissimus dorsi, dok je m.pectoralis major
snažniji ako je nadlaktica priljubljena uz prsni koš
-
Sinergisti
o
M.pecotralis major, prednja vlakna
m.deltoideusa
-
Antagonisti
o
M.teres minor i m.infraspinatus
-
Fiksatori
o
Punctum fixum
§ M.subscapularis i m.teres major – skapula
·
M.rhomboidei, m.trapezius i m.serratus
anterior
§ M.latissimus dorsi – težina trupa i zdjelice – kralježnica, zdjelica,
rebra
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Napetost supinatora i zglobne
čahure
Supinacija nadlaktice
-
Agonisti
o
M.infraspinatus
§ P: fossa infraspinata
§ H: tuberculum majus, zglobna čahura
o
M.teres minor
§ P: lateralni rub skapule
§ H: tuberculum majus, zglobna čahura
-
Supinacija nadlaktice se odvija u
ramenom zglobu ali se opseg pokreta povećava ako se rame pomakne prema natrag –
addukcija skapule
-
Distalni sinergisti mogu prividno
stvoriti osjećaj da je pokret supinacije nadlaktice većeg opsega
-
Sinergisti
o
Stražnja vlakna m.deltoideusa
o
M.trapezius – addukacija skapule
o
Distalni sinergist – m.supinator
-
Antagonisti
o
M.subscapularis, m. Teres major,
m. Latissimus dorsi
-
Fiksatori
o
Punctum fixum je na skapuli: M.trapezius,m.
Rhomboidei i m.serratus anterior
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Napetost pronatora, zglobne čahure
i coracohumeralnog ligamenta
Horizontalna abdukcija
-
Agonisti:
o
M.deltoideus stražnja vlakna
§ P: spina scapule
§ H: tuberositas deltoidea
o
M.infraspinatus
§ P: fossa infraspinata
§ H: tuberculum majus
o
M.teres minor
§ P: lateralni rub skapule
§ H: tuberculum majus
-
Pokret iznosi 30°i vrši se po uzdužnoj
osi horizontalnoj ravnini
-
Sinergisti: m.trapezius srednji
dio, mm.rhomboidei
-
Antagonisti: m.pectoralis major i
m.deltoideus prednji dio
-
Fiksacija: na skaupuli,
m.trapezius, mm.rhomboidei i m.serratus anterior
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
napetost antagonista, sudar lopatice s paravertebralnom muskulaturom
o
Istezanje zglobne čahure
Horizontalna addukcija
-
Agonist
o
M.pectoralis major
§ P: medijalni dio klavikule, stenrum, hrskavice prvih rebara, vagina
m.recti abdominis
§ H: crista tuberculi majoris
o
M.deltoideus prednja vlakna
§ P: lateralni dio klavikule
§ H: tuberostias deltoidea
-
Pokret iznosi 120°
-
Sinergisti: m.serratus anterior
-
Antagonisti: m.deltoideus stražnji
dio, m. Infraspinatus i m.teres minor
-
Fiksacija: za m.pectoralis major –
kontrakcija meke trbušne stjenke, deltodeus na klavikuli
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
napetost antagonista i istezanje zglobne čahure
3. POKRETI PODLAKTICE
Ime
|
Konkavno
|
Konveksno
|
Zglobna
čahura
|
Ligamenti
|
Vrsta
|
Pokret
|
Art.cubiti
|
Na
humerusu dalje od zglobnih tijela na ulni za rub a radius za vrat
|
Lig.colaterale
radiale
P: donji dio lateralnog epikondila
H: lig.anulare
Lig.colaterale
ulnare
P: donja strana medijalnog
Epikondila
H: medijalni rub incizure
Trochlearis
Proc. Coronoideus i olekranon
|
Art.
Composita
|
|||
Art.humeroulnaris
|
Incizura
trohlearis
|
Trochlea
humeri
|
Ginglimus
|
Fleksija
ekstenzija
|
||
Art.humeroradialis
|
Fovea
capitis radii
|
Capitulum
humeri
|
Sferoidni
|
Rotacija
|
||
Art.radioulnaris
proximalis
|
Incizura
radialis + lig.anulare
|
Circumferentia
articularis
|
Trohoidni
|
Pronacija
i supinacija
|
||
Art.radioulnaris distalis
|
Incizura
ulnaris
|
Caput
ulne
|
Obilata,
rubovi zglobnih hrskavica
|
Obrtanje
radiusa oko ulne
|
-
Art. Radioulnaris proximalis je
funkcionalno povezan sa art. Radioulnaris distalis
o
Pronacija podlaktice
§ Proximalis
·
Glava radijusa rotira unutar
konkavnog zglobnog tijela
o
Lig.anulare radi i incisura
radialis
§ Distalis
·
Distalni kraj radiusa obilazi oko
glave ulne
·
Distalni kraj radiusa dolazi s
ulnarne strane
§ Po tome kažemo da radius križa ulnu
§ S distalnim krajem radiusa se okreće i šaka
·
Šaka prati podlakticu u pokretima
rotacije jer ih spajaju ligamenti
-
Art.humeroradialis prati
humeroulnaris jer nema pokreta radiusa bez ulne
-
Opseg pokreta
o
Fleksija 130°-140° – mršav 150°
§ Fleksijski kut između nadlaktice i podlaktice 30°-50°
§ Ekstenzijski 180°
o
Pronacija 80°
o
Supinacija 90°
§ Uz supinaciju nadlaktice – šaka rotira 260°
Fleksija podlaktice
-
Agonisti
o
M.biceps brachii
§ P: caput longum – tuberculum supraglenoidale
·
Caput breve – proc. Coracoideus
§ H: tuberositas radii
o
Poliartikularni mišić (rame/lakat)
- Prvo supinira zatim flektira
o
Kod ekstendirane podlaktice ne
sudjeluje u supinaciji – osim kod pokreta s opterećenjem
o
Duga glava
§ Sinergist za abd nadlaktice
o
Kratka glava - sinergist za
antefleksiju i addukciju nadlaktice
o
Razvija najveću silu kada je
nadlaktica aducirana uz toraks
§ Kod pokreta s opterećenjem dolazi do kontrakcije m.pectoralisa majora
(add)
§ Sprječava druge funkcije glava bicepsa u ramenom zglobu
o
Supinator bez fleksije
§ Regulira m.triceps brachii – blokira fleksiju za koju biceps ima
tendenciju nakon supinacije
o
M.brachialis
§ P: prednja strane humerusa
§ H: tuberositas ulne
§ F: čisti fleksor podlaktice neovisno o rotaciji podlaktice
o
Podlakticu održava u fleksiji dok
se istovremeno mogu izvoditi pronacija i supinacija
o
Flektira podlakticu u srednjem
položaju – podizanje tereta ili držanje uzda
o
Mišić tegljač
o
Antigravitacijski mišić – zaštitna
reakcija fleksora
§ Aktivan pri zadnjim stupnjevima ekstenzije
o
M.brachioradialis
§ P: lateralni rub humerusa
§ H: proc. Styloideus radii
§ F: fleksija nadlaktice u srednjem položaju
o
Sinergist za izvođenje supinacije
i pronacije do srednjeg položaja
o
Kod fleksije podlaktice u srednjem
položaju dolazi do aktivacije m. Supinatora i m. Pronator teres
-
Sinergisti
o
M.flexor carpi radialis et ulnaris
o
M.pronator teres
o
M.palmaris longus
o
M.flexor digitorum superficialis
o
M.extensor carpi radialis longus
et brevis
-
Antagonisti: m.tricpes brachii
-
Fiksatori:
o
M.biceps brachii – fiksacija je na
skapuli
§ M.rhomboideus major et minor, m.trapezius i m.serratus anterior
§ Kod snažnih kontrakcija
·
M.pectoralis major i kosi mišići
meke trbušne stjenke kako bi se spriječila njegova inspiratorna funkcija
o
M.brachialis i m.brachioradialis –
fiksacija je na nadlaktici što osigurava težina nadlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
sudar palmarne strane podlaktice s nadlakticom
o
Kontakt proc.coronoideusa sa fosom
coronoideom na humerusu
Ekstenzija podlaktice
-
Agonisti:
o
M.triceps brachii
§ P: caput longum – tuberculum infraglenoidale
·
Caput mediale (distalno od sulcusa
n.radiale) et laterale – stražnja strana humerusa
§ H: zajedno na olekranon
§ F: jedini ekstenzor podlaktice
o
Duga glava – sinergist za pokret addukcije
i retrofleksije nadlaktice
§ Efikasnost u ekstenziji podlaktice se mijenja ovisno o položaju
nadlaktice
o
Medijalna glava – najviše
sudjeluje u ekstenziji podlaktice – u svim položajima posebno proniranima
o
Lateralna glava – aktivnija pri
supinaciji podlaktice i srednjem položaju
o
Najsnažniji kada je nadlaktica
spuštena uz trup
-
Sinergisti
o
M.anconeus
o
M.extensor carpi ulnaris,
m.extensor digitorum, m.extensor digiti minimi
-
Antagonisti
o
Fleksori podlaktice
-
Fiksacija
o
Skapula – m.rhomboideus, trapezius
u serratus anterior
o
Kod snažnih kontrakcija sekundarnu
fiksaciju zbog serratusa anteriora – kosi mišići meke trbušne stjenke
o
Medijalna i distalna glava –
težina nadlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret
– kontakt olekranona i fose olekrani na humerusu
Supinacija podlaktice
-
Agonisti
o
M.biceps brachii
o
M.supinator
§ P: lateralni epikondil, dorzalna strana proksimalnog kraja ulne
§ H: prednja strana radiusa između tuberositas radii i pronatoria
-
M.biceps brachii supinaciju vrši
pri flektiranoj podlaktici i uz opterećenje
-
M.supinator – u bilo kojem
položaju podlaktice i kada nema opterećenja
-
Bitan i m.triceps brachii jer
sprječava biceps da napravi fleksiju nakon što supinira podlakticu
o
Osigurava položaj pod 90°
-
M.brachioradialis je sinergist kod
pokreta s opterećenjem
-
Kod supinacije u ekstendiranom
položaju pojavljuje se proksimalni sinergizam – supinacija nadlaktice
o
M.teres minor i m.infraspinatus
-
Sinergisti
o
M.brachioradialis
o
M.extensor carpi radialis longus
et brevis
o
M.extensor policis longus
o
M.abductor policis longus
o
M.extensor indicis
o
M.teres minor i infraspinatus
-
Antagonisti: pronator teres i
pronator quadratus
-
Fiksacija
o
Biceps – skapula
§ M.rhombodieus, serratus anterior i trapezius
§ Triceps brachii
o
M.supinator punctum fixum
osigurava težina nadlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Chorda obliqua – napetost
interosealne membrane
o
Napetost antagonista
Pronacija podlaktice
-
Agonisti:
o
M.pronator teres
§ P: caput humerale – medijalni epikondil humerusa
·
Caput ulnare – proc. Coronoideus
ulne
§ H: tuberositas pronatoria
o
M.pronator quadratus
§ P: distalna trećina ulne
§ H: distalna trećina radiusa
-
Pronator teres izvodi pokret
fleksije s pronacijom podlaktice
o
Kada izvede pronaciju podlaktice,
on se skraćuje i nema mogućnost flektirati podlakticu
o
Kontrahira se i kod fleksije
podlaktice u srednjem položaju – sprječava biceps da izvrši supinaciju
-
Uz pronaciju podlaktice se radi i
pronacija nadlaktice – proksimalni sinergizam
o
Unutrašnji rotatori – subscapularis,
teres major
-
Pronator quadratus vrši pokret pri
svim položajima podlaktice
-
Sinergisti
o
M.brachioradialis i M.flexor carpi radialis
o
Sekundarni sinergisti
§ M.subscapularis i teres major
-
Antagonisti
o
M.supinator i m.biceps brachii
-
Fiksatori
o
M. Pronator teres – nadlaktica
o
Pronator quadratus – podlaktica
§ Težina nadlaktice i podlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Križanje radiusa i ulne
4. POKRETI ŠAKE
Ime
|
Konkavno zglobno tijelo
|
Konveksno zglobno tijelo
|
Ligamenti
|
Vrsta
|
Art.radiocarpea
|
Facies articulariscarpea na radiusu
Discus articularis ulne
|
Os scaphoideum, lunatum i triquetrum
|
Lig.radiocarpeum dorsale (dorzalni rub facies
articularis – os lunatum, triquetrum) – pronator
Lig.radiocarpeum palmare (palmarni rub –os lunatum i
capitatum) – supinator
Lig.ulnocarpeum palamare (stiloidni nastavak-os lunatum
i triquetrum)
|
Elipsoidni
|
Art.mediocarpea
|
Os trapezium i trapezoideum
|
Os capitatum i hamatum
|
Lig.arcuatum carpi dorsales
Lig.carpi radiatum
Ligg.intercarpea dorsalia, palmaria i interossea
|
Amfiartroza
|
Zglobne linije
-
Art.radiocarpeum
o
Savijena je u luk s konkavitetom
prema distalno
-
Art.mediocarpeum
o
Zglobna linija je u obliku slova
S, radijalni dio je konveksan prema distalno, a ulnarni prema proksimalno
-
Art. Mediocarpea povećava
amplitudu pokreta u zglobu šake
§ Palmarna fleksija – palmarno približavanje karpalnih kostiju i dorzalno
odmicanje
§ Ulnarna abdukcija – kosti se ulnarno približe, a radijalno udalje
-
Opseg pokreta
o
Palamarna fleksija – 80 – 90
o
Dorzalna – 80
o
Radijalna abdukcija -15
o
Ulnarna abdukcija – 40
Tetivne ovojnice
-
Kroz canalis carpi prolaze
n.medianus i 10 tetiva
o
8 tetiva – m.flexor digitorum
superficialis i profundus
o
Flexor policis longus i flexor
carpi radialis
-
Tetiva m.flexora carpi radialisa
ima poseban osteofibrozni prolaz koji leži uz os trapezium
o
Izdvojena je vlaknima lig.carpi
radiatuma
o
Vagina synovialis tendinis
m.flexoris carpi radialis
-
Vagina synovialis communis
mm.flexorum – tetive m.flexora digitoruma profundusa i superficialisa
o
Započinje u visini distalnih
okrajaka radiusa i ulne sve do baza metakarpalnih kostiju
-
Vagina tendinis m.flexoris
pollicis longi
o
Nalazi se lateralno do vagine
synovialis communis mm.flexorum – do 2. Falange palca
Tetivne ovojnice 6 karpalnih kanala
1. Karpalni kanal – m.abductor pollicis longus i m.extensor pollicis
brevis
2. Karpalni kanal – m.extensor carpi radialis longus i m.extensor carpi
radialis brevis
3. Karpalni kanal – m.extenosr pollicis longus
4.karpalni kanal – m.extenosor digitorum i m.extensor indicis
5. Karpalni kanal – m.extensor digiti minimi
6. Karpalni kanal – m.extensor carpi ulnaris
Palmarna fleksija šake
-
Agonisti:
o
M.flexor carpi radialis
§ P: medijalni epikondil humerusa
§ H: baza 2.metakarpalne kosti
§ F: radijalna abdukcija + palmarna fleksija, sinergist pronaciji i
fleksiji podlaktice
o
M.flexor carpi ulnaris
§ P: caput humerale – medijalni epikondil
·
Caput ulnare – olekranon i
stražnja strana ulne
§ H: os pisforme, baza 5.metakarpalne kosti
§ F: ulnarna abdukcija + palmarna fleksija i fleksija podlaktice
-
Ekstenzori prstiju prolaze
stražnjom stranom radiokarpalnog zgloba njihove se tetive istežu pri pokretima
palmarne fleksije
o
Kada flektiramo tročlane prste
istežu se i tetive ekstenozra prstiju zbog antagonističke funkcije
o
Dolazi do smanjenja pokreta
palmarne fleksije
-
Ako izvedemo prvo palmarnu
fleksiju šake, a zatim flektiramo tročlane prste, opseg tog pokreta će biti
smanjen
-
Palmarni fleksori šake su
sinergisti za pokrete ekstenzije prstiju
o
Sprječavaju dorzalnu fleksiju šake
– koju bi mogli izvesti ekstenzori prstiju
-
Preveniraju prekomjernu dorzalnu
fleksiju šake kod nošenja tereta ili oslonca na štakama
-
Sinergisti
o
M.flexor digitorum superficialis
et profundus, palmaris longus, m. Flexor policis longus
-
Antagonisti
o
M.extensor carpi radialis longus
et brevis, m.extensor carpi ulnaris, m.extensor digitorum (ako su prsti
flekitrani)
-
Fiksatori
o
Težina nadlaktice i podlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Sudar koštanih elemenata
proksimalnog i distalnog reda karplanih kostiju, napetost lig.radiocarpeum
dorsale i napetost antagonista
Dorzalna fleksija šake
-
Agonisti
o
M.extensor carpi radialis longus
§ P: donja trećina lateralnog dijela humerusa
§ H: baza 2. Metakarpalne kosti
§ F: radijalna abdukcija + dorzalna fleksija šake, sinergist supinaciji i
fleksiji podlaktice
o
M.extenosor carpi radialis brevis
§ P: lateralni epikondil humerusa
§ H: baza 3. Metakarpalne kosti
§ F: radijalna abdukcija + dorzalna fleksija šake, sinergist supinaciji i
fleksiji podlaktice
o
M.extensor carpi ulnaris
§ P: lateralni epikondil humerusa, stražnja strana ulne
§ H: baza 5. Metakarpalne kosti
§ F: ulnarna abdukcija + dorzalna fleksija, sinergist ekstenziji
podlaktice
-
Radijalni ekstenzori – pokret
radijalne abdukcije i dorzalne fleksije šake
-
Ulnarni ekstenzor – pokret ulnarne
abdukcije i dorzalne fleksije
-
Svi dorzalni fleksori su
sinergisti fleksorima prstiju u izvođenju izoliranog pokreta fleksije prstiju
o
Sprječavaju palmarnu fleksiju šake
-
Sinergisti
o
M.extensor digitorum, m. Extensor pollicis
longus, m.extensor indicis, m.extensor digiti minimi
-
Antagonisti
o
M.flexor carpi radialis i ulnaris
-
Fiksacija
o
Težina nadlaktice i podlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Napetost palmarnih radiokarpalnih
ligamenta i antagonista
Radijalna abdukcija šake
-
Agonisti
o
M.flexor carpi radialis
o
M.extensor carpi radialis longus
et brevis
-
Ako se radijalna abdukcija odvija
iz ulnarne abdukcije u bilo kojem položaju podlaktice m. Flexor carpi radialis
je aktivan samo do srednjeg položaja. Daljnje pokrete izvode m. Extensor carpi
radialis longus et brevis
-
Sinergisti
o
M.abductor pollicis longus,
m.extensor pollicis longus et brevis, flexor pollicis longus
-
Antagonisti: m.flexor carpi
ulnaris i m.extensor carpi ulnaris
-
Fiksacija: težina nadlaktice i
podlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
sudar skeletnih elemenata mediokarpalnog zgloba na radijalnoj strani, napetost
antagonista
Ulnarna abdukcija šake
-
Agonisti
o
M.flexor carpi ulnaris
o
M.extensor carpi ulnaris
-
Ako se ulnarna abdukcija izvodi iz
radijalne kroz čitav opseg pokreta se kontrahira m.flexor carpi ulnaris
-
M.extensor carpi ulnaris samo kod
dodatnog opterećenja
-
Sinergisti: m.extensot digiti
minimi
-
Antagonisti: m.flexor carpi
radialis i extensor carpi adialis longus et brevis
-
Fiksacija: težina podlaktice i
nadlaktice
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
sudar skeletnih elementa mediokarpalnog zgloba na ulnarnoj strani
5. POKRETI TROČLANIH PRSTIJU
Ime
|
Konkavno zglobno tijelo
|
Konveksno zglobno tijelo
|
Ligamenti
|
Vrsta
|
Artt.metacarpophalangea
|
Baze proksimalnih falangi
|
Caput metakarpalnih kostiju
|
Lig.colaterale ulnare et radiale
Lig.palmare – zadebljanje zglobne čahure, povećava
konkavnu zglobnu ploštinu
Ligg.metacarpea transversa profunda
|
Sferoidni
|
Artt.interphalangea manus
|
Baza falange – dvodjelna jamica
|
Trochela phalangis
|
Ligg.colaterallia
|
Ginglimus
|
-
Artt.metacarpophalangea je sferoidni
zglob sa kolateralnim ligamentima
-
Kad su prsti u ekstenziji
funkcijom je sferoidan
-
U položaju fleksije proksimalne
falange postaje ginglimus
o
Dolazi do zatezanja kolateralnih
ligamenata (ne dozvoljava kretnje svojstvene sferoidnom zglobu)
o
Do toga dolazi jer je palmarni dio
glave metakarpalne kosti širi od dorzalnog
-
Pokreti pri ekstenziji
o
Fleksija – ekstenzija
o
Abdukcija i addukcija – od 3.
Prsta
o
Rotacije – pasivne
-
Pokreti pri fleksiji – samo
ekstenzija prstiju
Fleksija proksimalne falange tročlanih prstiju
-
Agonisti: mm.lumbricales (4)
o
P: radijalna strana tetive
m.flexora digitoruma profundusa
o
H: dorzalna aponeuroza s radijalne
strane
-
Dorzalna aponeuroza je pločasta
tetiva koja pokriva dorzalnu površinu prstiju
Služi za inserciju tetiva ekstenzora prstiju
-
Lumbrikalni mišići se nalaze na
palmarnoj strani dlana
o
Njihove tetive prolaze radijalnom
stranom 1. Falange tročlanih prstiju i hvataju se u dorzalnu aponeurozu s radijalne strane pod kutom od 35°
o
Zajedničko hvatište s ekstenzorima
prstiju
-
Lumbrikalni mišići vrše pokret
fleksije proksimalne falange i ekstenziju srednje i distalne
o
Napinju dorzalnu aponeurozu koja
je smještena dorzalno od proksimalnog i distalnog interfalangealnog zgloba
-
Ako su metacarpophalangealni
zglobovi fiksirani u položaju između fleksije i ekstenzije
o
Dva radijalna lumbrikalna mišića
postaju abduktori prstiju, a dva ulnarna adduktori
-
Sinergisti
o
Mm.interossei palmares et dorsales
o
M.flexor digitorum supeficialis et
profundus
o
M.flexor digiti minimi
-
Mm.interossei palamares
o
Također se hvataju u zajedničku
tetivu – dorazalnu aponeurozu
o
Izvode fleksiju proksimalne
falange te ekstenziju srednje i distalne
o
Ako je metacarpophalangealni zglob
fiksiran u ekstenziji – addukcija drugog, četvrtog i petog prsta
-
Mm.interossei dorsales
o
Izvode fleksiju proksimalne
falange te ekstenziju srednje i distalne
o
Ako je metacarpophalangealni zglob
fiksiran u ekstenziji – abdukcija drugog, četvrtog i petog prsta
-
Mm.interossei dorsales et palamres
i mm.lumbricales izvode i čistu ekstenziju druge i treće falange iz položaja
pune fleksije prstiju
-
Pri maksimalnoj fleksiji tročlanih
prstiju tetive ekstenzora i dorzalna aponeuroza su istegnute
-
Čim popusti kontrakcija fleksora
prstiju, djelomično se zbog elastičnosti dorzalne aponeuroze izvrši ekstenzija
2. I 3. Falange
-
Prvi dio ekstenzije 2. I 3.
Falange odvija se popuštanjem fleksora prstiju i elastičnosti dorzalne
aponeuroze
o
Drugi dio, ako želimo izvršiti
ekstenziju do kraja – aktivacija lumbrikalnih i interosealnih mišića
-
Antagonisti: M.extensor digitorum,
m. Extensor digiti minimi, m. Extensor indicis
-
M.extensor digitorum je antagonist
za pokret fleksije proksimalnih falangi ali je sinergist lumbrikalnim mišićima
za pokret ekstenzije druge i treće falange
-
Pokret fleksije tročlanih izvest
ćemo u punom opsegu pokreta ako je šaka u anatomskom položaju ili dorzalnoj
fleksiji
-
Nepotpun pokret je u položaju šake
u palmarnoj fleksiji
o
Preveliko istezanje tetiva
ekstenzora prstiju ako je šaka u palmarnoj fleksiji
-
Fiksacija:
o
Težina šake, napetost m.flexora
digitoruma profundusa
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
napetost ekstenzora prstiju i napetost kolateralnih ligamenta
Fleksija srednje i distalne falange tročlanih prstiju
-
Agonisti:
o
M.flexor digitorum superficialis
§ P:medijalni epikondil – caput commune flexora
·
Procesus coronoideus ulne
·
Prednja strana radiusa (linearno
od tuberositas radii do tuberositas
pronatoria)
§ H: četiri tetive koje se hvataju na srednje falange tročlanih prstiju
·
Tetiva je rascijepljena na dva
kraka između kojih prolazi tetiva m.flexora digitoruma profundusa
o
M.flexor digitorum profundus
§ P: prednja površina ulne
§ H: dijeli se na četiri tetive koje se hvataju na distalnim falangama
tročlanih prstiju
-
Oba mišića prolaze kroz karpalni
kanal
-
M.flexor digitorum superficialis
o
Agonist za fleksiju srednje
falange
o
Sinergist za fleksiju proksimalne
falange i palmarne fleksije šake
§ Fleksija podlaktice
-
M.flexor digitorum profundus
o
Agonist za fleksiju distalne
falange
o
Sinergist je za fleksiju srednje i
proksimalne falange te za palmarnu fleksiju šake
-
Pri fleksiji prstiju se
kontrahiraju dorzalni fleksori šake kako bi spriječili palmarnu fleksiju šake
-
Izvodi li se fleksija bilo kojeg
od zadnja četiri prsta kontrahira se m.extenosor digitorum kako bi spriječio
fleksiju ostalih
-
Sinergisti
o
M.flexor digiti minimi
-
Antagonisti
o
Mm.lumbricales
-
Fiksacija
o
Težina podlaktice, napetost
dorzalnih fleksora šake kako ne bi došlo do palmarne fleksije šake
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Sve tri falange se mogu flektirati
sama za sebe, a svaka ima svoje fleksore
o
Kod istovremene kontakcije
m.flexora digitoruma superficialisa i profundusa te mm.lumbricales i
mm.interossei dolazi do maksimalne fleksije proksimalne, srednje i distalne
falange – stisak šake
§ To je moguće jedino ako je šaka u anatomskom položaju
§ Ako je šaka u palmarnoj fleksiji – pokret fleksije prstiju je ograničen
zbog istezanja tetiva ekstenzora prstiju
§ Ako je šaka u dorzalnoj fleksiji – pokret maksimalne fleksije prstiju
je ograničen zbog već istegnutih tetiva fleksora prstiju
o
Položaj šake utječe na opseg
pokreta fleksije tročlanih prstiju
Ekstenzija proksimalnih falangi tročlanih prstiju
-
Agonisti
o
M.extensor digitorum
§ P: lateralni epikondil
§ H: četiri tetive koje se hvataju u dorzalnu aponeurozu zadnja četiri
prsta
o
M.extensor indicis
§ P: stražnja površina ulne
§ H: dorzalna aponeuroza kažiprsta – zajedno sa tetivom ekstenzora
prstiju
o
M.extensor digiti minimi
§ P: lateralni epikondil humerusa
§ H: dorzalna aponeuroza petog prsta zajedno sa tetivom ekstenzora
prstiju
-
M. Extensor digitorum
o
Vrši pokret ekstenzije proksimalne
falange tročlanih prstiju – ekstenzija čitavog prsta
o
Sinergist je za dorzalnu fleksiju
šake i za abdukciju i addukciju prstiju – fiksira metakarpofalangealni zglob u
ekstenziji
§ Omogućava interosealnim i lumbrikalnim mišićima izvođenje ekstenzije
srednje i distalne falange
-
Uz ekstenzore prstiju se
kontrahiraju i fleksori prstiju kako bi spriječili pokret dorzalne fleksije u
radiokarpalnom zglobu
-
Izvođenje izoliranog pokreta
ekstenzije bilo kojeg prsta zahtjeva kontrakciju površnog i dubokog fleksora
prstiju kako bi se spriječila ekstenzija ostalih
o
Posebno vrijedi za 3. I 4. Prst
jer 2. I 5. Imaju vlastite ekstenzore
-
Sinergista nema
-
Antagonisti
o
Mm.lumbricales
-
Fiksatori
o
Težina nadlaktice i podlaktice
o
Potrebno je fiksirati
radiokarpalni zglob kako mišići ne bi izveli dorzalnu fleksiju šake
§ Dorzalnu fleksiju sprječavaju
·
M.flexor digitorum superficialis i
profundus
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Zatezanje antagonista i zglobne
čahure
Ekstenzija srednje i distalne falange
tročlanih prstiju
-
Agonisti: mm. Lumbricales
o
P: radijalna strana tetive
m.flexora digitoruma profundusa
o
H: dorzalna aponeuroza s radijalne
strane
-
Sinergisti: mm.interossei palmares
et dorsales
-
Antagonisti: m.flexor digitorum
superficialis i profundus
-
Fiksatori: težina šake
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
napetost ligamenta i zglobne čahure te antagonista
o
Položaj šake u dorzalnoj fleksiji
isteže fleksore prstiju i ograničava maksimalnu ekstenziju
Abdukcija prstiju
-
Agonisti
o
Mm.interossei dorsales (4)
§ P: sa svih susjednih metakarpalnih kostiju
§ H: s radijalne strane drugog i trećeg prsta
·
S ulnarne strane trećeg i četvrtog
prsta
§ F: abduktori drugog, trećeg i četvrtog prsta
·
Drugi prst ima dva interosealna
mišića – ulnarna i radijalna abdukcija
o
M.abductor digiti minimi
§ P: retinaculum flexorum, os pisiforme
o
H: baza proksimalne falange petog
prsta
-
Da bi došlo do abdukcije prstiju
oni moraju biti ekstendirani
-
Ako prsti nisu ekstendirani izvode fleksiju proksimalnih falangi te
ekstenziju srednje i distalne –
sinergisti lumbrikalnim mišićima
-
Sinergisti
o
M.extensor digitorum, m.extensor
digiti minimi, m.extensor indicis
-
Antagonisti
o
Mm.interossei palmares
-
Fiksatori
o
Težina šake, m. Extensor digitorum
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Napetost kože između prstiju,
ligg.metacarpea transversa profunda
Addukcija tročlanih prstiju
-
Agonisti
o
Mm.interossei palmares (3)
§ P: sa susjednih metakarpalnih kostiju
§ H: u dorzalnu aponeurozu
·
S ulnarne strane drugog prsta i
radijalne četvrtog i petog
-
Mm.interossei palmares izvode addukciju
drugog, četvrtog i petog prsta prema trećem prstu koji nema aduktore
-
Flektiraju proksimalne falange i
ekstendiraju srednje i distalne
o
Sinergisti lumbrikalnim mišićima
-
M.extensor digitorum svojom
kontrakcijom sprječava fleksiju prstiju – omogućava addukciju prstiju
-
Kad su aktivni lumbrikalni mišići
i m.extensor digitorum dolazi do fiksacije proksimalne falange te je omogućena
aktivnost fleksorima srednje i distalne
6. POKRETI PALCA
Ime
|
Konkavno zglobno tijelo
|
Konveksno zglobno tijelo
|
Ligamenti
|
Vrsta
|
Art.carpometacarpea
policis
|
Os trapezium
Poprečno konkavna
Dorzopalmarno konveksna
|
1.metakarpalna kost
|
Ligg.carpometacarpea dorsalia, palmaria et interossea
Ligg.metacarpea dorsalia, palmaria et interossea
|
Sedlasti
|
-
Art.carpometacarpea pollicis
o
Addukcija i abdukcija oko
sagitalne osi
o
Opozicija/repozicija palca prema 5.,4.,3.,
i 2. Prstu oko transverzalne osi
-
Art.metacarpophalangea
o
Fleksija i ekstenzija proksimalne
falange
-
Art.interphalangea
o
Fleksija i ekstenzija distalne
falange
Fleksija proksimalne i distalne falange palca
-
Agonisti
o
M.flexor pollicis longus
§ P: prednja strana radiusa, membrana interossea
§ H: baza distalne falange palca
§ F: fleksija distalne falange
·
Sinergist za fleksiju proksimalne
i palmarnu fleksiju šake, radijalnu abdukciju
o
M.flexor pollicis brevis
§ P: caput superficiale – retinaculum flexorum
·
Caput profundum – s dna karpalnog
kanala
§ H: baza proksimalne falange palca
§ F: fleksija proksimalne falange palca
·
Sinergist za addukciju i opoziciju
palca
-
Sinergisti: m.adductor policis
-
Antagonisti:
o
M.extensor pollicis longus et brevis
-
Fiksacija: težina podlaktice i
šake
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
napetost antagonista
Ekstenzija proksimalne i distalne falange palca
-
Agonisti:
o
M.extensor pollicis longus
§ P: stražnja površina ulne, membrana interossea
§ H: baza distalne falange palca
§ F: ekstendira distalnu falangu ali proksimalnu
·
Sinergist za supinaciju
podlaktice, dorzalnu fleksiju i radijalnu abdukciju šake
o
M.extensor pollicis brevis
§ P: stražnja površina radiusa, membrana interossea
§ H: baza proksimalne falange palca
§ F: ekstendira proksimalnu falangu
·
Sinergist za abdukciju i
repoziciju palca te radijalnu abdukciju šake
-
Sinergisti: m.abductor pollicis
longus et brevis
-
Antagonisti: m.flexor pollicis
longus et brevis
-
Fiksacija: težina podlaktice i
šake
o
Kontrakcija m.flexora carpi
ulnarisa sprječava radijalnu abdukciju i dorzalnu fleksiju šake koju može
pokrenuti m.extensor pollicis longus
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Napetost kolateralnih ligamenata i
antagonista
Abdukcija palca
-
Agonisti
o
M.abductor pollicis longus
§ P: stražnja strana radiusa
§ H: baza 1. Metakarpalne kosti
o
M.abductor pollicis brevis
§ P: retinaculum flexorum, os scaphoideum
§ H: baza proksimalne falange
-
Između abduktora i ekstenzora
palca postoji jak sinergizam
-
M.abductor pollicis longus je
sinergist za supinaciju podlaktice i radijalnu abdukciju šake
-
Sinergisti: m.extensor pollicis
brevis
-
Antagonisti: m.adductor pollicis
-
Fiksacija: težina podlaktice i
šake
o
Kontrakcija ulnarnih abduktora
šake da bi se spriječila radijalna abdukcija
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
napetost antagonista i kože
Addukcija palca
-
Agonist: m.adductor pollicis
o
P: caput obliquum – polazi s dna
karpalnog kanala
§ Caput transversum – s treće metakarpalne kosti
o
H: baza proksimalne falange palca
-
Aducira palac uz dlan, ali ga
aducira i dalje po palmarnoj strani dlana
-
Sinergist opoziciji palca i
fleksiji proksimalne falange palca
-
Sinergist: m.opponens pollicis i
m.flexor pollicis brevis
-
Antagonist : m.abductor pollicis
longus et brevis
-
Fiksacija: težina šake
-
Elementi koji ograničavaju pokret:
sudar palca s drugom metakarpalnom kosti
Opozicija palca i petog prsta
-
Agonisti:
o
M.opponens pollicis
§ P: retinaculum flexorum os trapezium
§ H: cijelom dužinom prve metakarpalne kosti
§ F: sinergist adukciji palca
o
M.opponens digiti minimi
§ P: retinaculum flexorum, hamulus ossis hamati
§ H: cijelom dužinom pete metakarpalne kosti
§ F: sinergist fleksiji malog prsta
-
Ovi mišići izvode opoziciju palca
i malog prsta
-
Sinergisti
o
Fleksori tročlanih prstiju,
m.flexor digiti minimi
o
M.adductor pollicis
o
M.flexor pollicis longus et brevis
-
Antagonisti: m.extensor pollicis
longus et brevis
-
Fiksacija: težina šake
o
Dorzalni fleksori šake da spriječe
palmarnu fleksiju šake ako imamo opoziciju palca i nekog drugog tročlanog prsta
-
Elementi koji ograničavaju pokret
o
Kontakt s prstom prema kojem
izvodi opoziciju
o
Napetost ekstenzora palca i malog
prsta
-
Repozicija palca
o
M.extensor pollicis longus,
m.extensor pollicis brevis i m.abductor pollicis longus i brevis
No comments:
Post a Comment